外科用器具のお手入れ方法

この記事では、外科用器具を適切にケアし、長持ちし高機能なツールを維持する方法を紹介します。

1. 事前処理

大型で繊細でない器具は、他の洗浄方法が実用的でない場合、腐食防止洗剤（Alconox - WPI #13740など）に浸すことができます。浸した後は器具をすすぎ、乾燥させてください。

2. すすぎ

器具を適切に洗浄する最初のステップは、使用後すぐに血液、体液、組織をすべて洗い流すことです。水道水を使用しますが、タンパク質が凝固するため熱湯は使用しないでください。

3. 洗浄

• Alconox（WPI #13740）などの製品をメーカーの指示に従って調合し、器具の洗浄に使用します。
• 各外科用器具を適切なブラシで洗浄します。はさみ、鉗子、止血鉗子、ロンガー、針保持器、リトラクターのヒンジ部分の汚れはマイクロブラシで除去してください。
• 止血鉗子や針保持器のボックスロック部分とラチェットの汚れはマイクロブラシで取り除いてください。
• ピンセットの繊細な先端はマイクロブラシで洗浄してください。
• リトラクターの可動部分の汚れをマイクロブラシで取り除きます。
• 包帯鉗子や針保持器の先端のギザギザ部分とハンドルのギザギザ部分は硬めのブラシで洗浄してください。
• 組織鉗子の歯の部分は硬めのブラシで洗浄してください。
• 繊細な器具は丁寧にブラッシングし、一般の器具とは別に扱ってください。マイクロはさみ（ヴァナスはさみとも呼ばれます）などの繊細な器具には超音波洗浄を推奨します。

4. すすぎ

流水で器具を十分にすすぎます。すすぎながら、はさみ、止血鉗子、針保持器、その他のヒンジ付き器具を開閉して、ヒンジ部分も確実にすすぐようにします。

5. 乾燥

清潔なタオルで器具を完全に乾燥させます。これにより腐食や水跡の発生リスクを最小限に抑えます。ヒンジ部分にはスプレー潤滑剤（WPI#500126）を使用して器具の動作を改善してください。

6. 潤滑

外科用器具潤滑剤（WPI #500126）を使用し、はさみ、止血鉗子、針保持器、自動保持リトラクターなどの金属同士が接触する部分すべてに潤滑を行います。注意：WD-40、オイル、その他の工業用潤滑剤は使用しないでください。

7. 検査

すべての器具の表面を目視で清潔で汚れや組織が付着していないことを確認してください。各器具の機能と状態も点検してください。

8. 滅菌

オートクレーブ滅菌

1. 滅菌トレイの底にタオルを敷き、オートクレーブ滅菌中の余分な水分を吸収させます。
2. オートクレーブチャンバーに器具を入れますが、詰め込みすぎないでください。詰め込みすぎると蒸気の浸透が妨げられます。
3. オートクレーブは製造元の指示に従って操作してください。オートクレーブサイクル終了時（乾燥サイクル前）に扉のロックを解除し、扉を約3/4インチ（約2cm）だけ開けてください。製造元推奨の時間だけ乾燥サイクルを実行します。乾燥サイクル前に扉を完全に開けると、冷たい室内空気がチャンバー内に入り込み、器具に結露が生じます。これにより器具に水跡がつき、パックが濡れてしまいます。

注意：オートクレーブ中に器具をロックしないでください。これにより蒸気が金属同士の接触面に届かず滅菌できなくなります。オートクレーブ中の熱膨張でヒンジ部分に亀裂が入る可能性があります。

冷却滅菌

ほとんどの低温滅菌液は器具を滅菌するために10時間の浸漬が必要ですが、この長時間の化学作用は20分のオートクレーブサイクルよりも外科用器具に悪影響を及ぼす可能性があります。器具を消毒（清潔でほとんどの微生物が除去された状態）するだけでよい場合は、消毒は10分で完了するため低温滅菌が適しています。しかし、器具を完全に滅菌（微生物が全く残らない状態）するには、オートクレーブを推奨します。

注意：タングステンカーバイドインサート（針ホルダー、はさみ、組織鉗子）を含む器具には、タングステンカーバイドインサートを破壊するベンジルアンモニウム塩化物を含む溶液を使用しないでください。

9. 保管

器具の保管 - 器具は使用まで清潔で乾燥した環境に保管してください。適切な保管例には、滅菌バスケット、滅菌トレイ、滅菌カセット、シリコンマットなどがあります。

ボーナス：汚れ表

ステンレス鋼の汚れガイド

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