外科用器具の手入れと取り扱い

貴重な外科用器具の適切なケアと取り扱いは、その寿命と機能を向上させます。以下の洗浄技術から環境に適したプロトコルを選択してください。こちらのビデオをご覧ください。

すすぎ

使用直後に、温水または冷水の流水で器具をすすぎ、血液、体液、組織をすべて取り除きます。乾燥した汚れは器具の表面を損傷し、洗浄を非常に困難にします。タンパク質物質が凝固するため、熱湯は使用しないでください。

洗浄技術

時間、温度、攪拌は洗浄プロセスで重要な役割を果たします。

時間 — 洗浄化学物質の効率はしばしば時間に依存します

温度 — 高温の洗浄液はより良い洗浄効果をもたらします

攪拌 — 手動でも超音波でも、器具表面の汚れを緩めるのに役立ちます

超音波洗浄

超音波洗浄は最も効果的な洗浄方法です。超音波洗浄はキャビテーションの結果です。振動する音波が溶液中にミクロンサイズの気泡を作り、交互の圧力で成長します。共振サイズに達すると気泡は破裂し、最小の隙間にある汚れや粒子をはがす力を生み出します。超音波洗剤の使用は、単なる水に比べてキャビテーション率を大幅に向上させます。

1. 酵素系洗剤（Enzol — WPI #）を混ぜます。7363）、または他の中性pHまたは弱アルカリ性洗剤（Alconox — WPI #13740）メーカーの推奨に従ってください。

2. 可能であれば脱イオン水を使用してください。

3. 超音波洗浄器を数分間稼働させて溶液の脱気と適切な温度を得ます。

4. 器具は開いた状態で超音波洗浄器に入れます。鋭利な刃を持つ器具が他の器具に触れないようにしてください。すべての器具は完全に浸されている必要があります。

5. 異種金属（ステンレス、銅、クロムメッキなど）を同じ洗浄サイクルに入れないでください。

6. 器具は洗浄液中で5〜10分間処理してください。

7. 超音波洗浄液や残留した汚れを取り除くために器具を水で洗い流します。

8. 清潔なタオルで器具を完全に乾燥させます。これにより腐食や水跡の発生リスクが最小限に抑えられます。

9. スプレー潤滑剤を使用する（WPI # 500126) 器具の機能向上のために、ヒンジ部分に。

自動洗浄滅菌器

メーカーの推奨に従ってください。最後のすすぎ後および滅菌前に器具に潤滑剤を塗布してください。

手洗い清掃

1. 硬いプラスチック製の洗浄ブラシを使用してください。スチールウールやワイヤーブラシは使用しないでください。

2. 中性pHの洗剤のみを使用してください。適切にすすがないと、低pH洗剤はステンレスの保護表面を破壊し黒ずみを引き起こすことがあります。高pH洗剤は茶色の表面沈着物を生じ、器具の滑らかな動作を妨げることがあります。

3. 繊細な器具は丁寧にブラッシングし、可能であれば一般の器具とは別に扱ってください。

4. すべての器具表面が目に見えて清潔で、汚れや組織の付着がないことを確認してください。各器具の機能と状態を点検してください。はさみの刃は滑らかに動き、閉じた状態で刃が緩んでいないこと。鉗子の先端が正しく揃っていること。止血鉗子や針ホルダーは顎の間に隙間がなく、簡単にロック・解除でき、関節が緩すぎないこと。針ホルダーの顎の摩耗を確認してください。切断器具やナイフは刃が鋭く損傷がないことを確認してください。

5. 器具を流水で十分にすすいでください。すすぎながら、はさみ、止血鉗子、針ホルダーなどのヒンジ付き器具を開閉し、ヒンジ部分もすすがれるようにしてください。

6. 清潔なタオルで器具を十分に乾燥させてください。これにより腐食や水跡の発生リスクが最小限になります。スプレー潤滑剤（WPI）を使用してください。 # 500126) 器具の機能向上のために、ヒンジ部分に。

浸漬

大型で繊細でない器具は、腐食防止洗剤（Alconox — WPI #）に浸すことができます。13740) 他の洗浄方法が実用的でない場合に使用します。浸漬後はすすぎと乾燥を推奨します。

滅菌

オートクレーブ滅菌

1. はさみ、止血鉗子、針ホルダー、自動保持リトラクターなど、金属同士が接触する動作のあるすべての器具に潤滑剤を塗布してください。外科用器具用潤滑剤（WPI #500126）を使用してください。注意：WD-40、オイル、その他の工業用潤滑剤は使用しないでください。

2. 器具は個別またはセットでオートクレーブ滅菌できます。

個別の器具—使い捨ての紙またはプラスチック製ポーチが理想的です。ラチェットロック付きの器具（針ホルダーや止血鉗子など）には、器具を開いた（ロック解除）状態で滅菌できるように、幅4インチ以上の十分な広さのポーチを使用してください。
器具セット—すべての器具のロックを解除し、開いた状態で滅菌してください。重い器具はセットの底に置いてください（2層にする場合）。

3. オートクレーブ中に器具をロックしないでください。これにより蒸気が金属同士の接触面に届かず滅菌できません。さらに、オートクレーブ中の熱膨張でヒンジ部分に亀裂が入ることがあります。

4. オートクレーブチャンバーに過剰に詰め込まないでください。蒸気の浸透を妨げる可能性があります。

5. オートクレーブ中の余分な水分を吸収するため、パンの底にタオルを敷いてください。

6. オートクレーブサイクル終了時（乾燥サイクル前）にオートクレーブの扉をロック解除し、約3/4インチ（約2cm）だけ開けてください。オートクレーブメーカー推奨の時間だけ乾燥サイクルを実行します。乾燥サイクル前に扉を完全に開けると、冷たい室内空気がチャンバー内に入り込み、器具に結露が発生します。これにより器具に水跡がつき、パックが濡れた状態になります。

冷却滅菌

ほとんどの冷却滅菌液は器具を無菌化するために10時間の浸漬が必要ですが、この長時間の化学作用は20分のオートクレーブサイクルよりも外科器具に悪影響を及ぼす可能性があります。器具を消毒（基本的に清潔にする）だけでよい場合は、冷却滅菌が許容されます。消毒は10分で完了します。
しかし、器具を完全に無菌化するには（生存する微生物が全くない状態にするには）オートクレーブ滅菌が推奨されます。
タングステンカーバイドインサート付きの器具（針ホルダー、はさみ、組織鉗子）には、タングステンカーバイドインサートを破壊するベンジルアンモニウム塩化物を含む溶液を使用しないでください。

保管

器具は使用まで清潔で乾燥した環境に保管してください。

ステンレス鋼の汚れガイド

ステンレス鋼は耐食性がありますが、不適切な取り扱いによりさびや汚れが発生することがあります。変色がさびか単なる汚れかを判断するには、鉛筆の消しゴムで変色部分をこすってみてください。変色の下の金属にピット（穴）があれば腐食です。変色が消えれば単なる汚れです。

汚れの色	原因
茶色/オレンジ色	高pH
濃い茶色	低pH
青みがかった/黒色	洗浄過程での混合金属による逆めっき
多色	過度の熱
明るい/暗い色の斑点	表面に乾いた水滴
黒	アンモニアとの接触
灰色	さび取り剤の過剰使用
さび	乾燥した血液や生物残渣