自分の用途に適した外科用器具をどう選べばいいですか？

手術用の外科用器具を選ぶ際に考慮すべき重要なポイントをいくつかご紹介します。

どの手術を行いますか？発表された研究論文では、類似の手術に他の研究者が使用した器具が示されていることが多いです。特定の手術に適した外科用器具は、その技術の結果に影響を与えます。
対象のサイズはどのくらいですか？200～300gのラット（約22～25cm長）に最適な器具は、約15gの新生マウス（約1～2.5cm長）には最適でないかもしれません。
器具はどのくらいの頻度で使用しますか？1日に100回以上切断を行う場合、チタン製のはさみやタングステンカーバイドインサート入りのはさみを検討する価値があります。これらは長持ちして鋭さを保ちます。

この記事では、これらの要素のいくつかを考慮し、適切なはさみ、ピンセット、鉗子の選び方のヒントをいくつかご紹介します。

外科用器具の種類

当社の外科用器具の多くは、研究室での一般外科手術に使用可能です。器具は機能別に大まかに分類できます：

切断器具には、はさみ、外科用刃物、ナイフ、メスが含まれます。
把持や保持の器具には、止血鉗子や組織鉗子が含まれます。
切開部を開いたままにしたり、臓器（または組織）を避けたりするためのリトラクターには、ゲルピ、ヴァイトラーナー、米軍スタイルの器具があります。

外科用器具に加え、手術に必要なあらゆる付属品も多数取り揃えています。これには、大きなタオルクランプから繊細な血管クリップやブルドッグクランプ、ドリル、縫合糸、双眼ルーペ、生検パンチなどが含まれます。

切断器具

はさみは、2枚の刃がピボットポイントでつながっており、鋭い刃が互いに滑り合って刃の間の素材を切断する切断器具です。適切な外科用はさみを選ぶ際に覚えておきたいポイントをいくつかご紹介します：

細い先端のはさみ（ヴァナス、カストロビエホ、マクファーソンなど）は、非常に狭いスペースでの使用に理想的です。右手用・左手用のどちらにも適しており、繊細な組織切開が必要な眼科手術用に設計されています。これらの鋭い刃を使えば、組織へのダメージを最小限に抑えつつ、素早く正確な切断が可能です。
カーブチップのはさみは、下の組織を切らないようにしたいときに適した選択です。
より頑丈な構造で設計されたはさみ（メッツェンバウム、メイヨー、スーパーカットはさみなど）は、毛皮、厚い組織や血管の切断に役立ちます。

501745 メッツェンバウムはさみ

はさみの先端の長さは、切開する深さに合わせるべきです。
より頑丈な構造のはさみは、毛皮、厚い組織、骨、筋肉の切断に使用できます。
黒いハンドルの外科用はさみはスーパーカットはさみを示します。これらのはさみは、片方がカミソリのように鋭い刃で、もう片方が微細なギザギザ刃です。鋭い刃は組織へのダメージを最小限に抑えつつきれいに切断し、ギザギザ刃は切開中に組織が滑るのを防ぎます。503261 アイリススーパーカットはさみ
タングステンカーバイドインサート付きのはさみは金色のハンドルです。タングステンカーバイド製の器具は耐久性が高く、刃の持ちが良く、ステンレス製器具より長持ちします。
黒いハンドルと金色のハンドルのはさみはどちらもギザギザ刃で、タングステンカーバイドの刃インサートが付いており、両方の利点を兼ね備えています。
バネ式はさみは右利き・左利きのどちらにも最適です。神経外科、血管外科、顕微手術、眼科手術用に設計されています。
サファイア刃は顕微手術、解剖および関連する用途で使用されることがあります。ダイヤモンドほど硬くはありませんが、カミソリ刃よりも数百倍硬いです。サファイア刃は最小限の圧力で切断でき、標本を裂いたり損傷したりしません。刃は腐食しにくく、生理食塩水にも耐性があります。非常に鋭い切れ味を持ち、ステンレス鋼またはチタン製のハンドルと組み合わせて使用されます。これらの刃は200ºCまでのオートクレーブ滅菌が可能です。504075 サファイア刃

一般的なはさみの種類には以下のものがあります：

ヴァナスはさみは繊細なバネ式はさみで、右利き・左利きのどちらにも適しています。眼科や神経外科の手術で頻繁に使用されます。細い刃は鋭く、解剖顕微鏡下での作業に適しています。
カストロビエホはさみは、組織を繊細に切開する必要がある眼科手術用に設計されています。これらの鋭い刃を使えば、組織へのダメージを最小限に抑えつつ、迅速かつ正確な切断が可能です。
マクファーソン-ヴァナスはさみは、繊細で精密な刃が必要な眼科手術用に最初に設計されました。

ヴァナスはさみ

カストロビエホはさみ

マクファーソン・ヴァナスはさみ

把持器具

外科用鉗子は大きく分けてリング鉗子（止血鉗子、止血用鉗子、ロック鉗子とも呼ばれる）と親指鉗子（ピンセットやピン止め鉗子とも呼ばれる）に分類されます。適切な鉗子を選ぶ際のポイントは以下の通りです：

リバース鉗子は自己閉鎖式で、開くには握る必要があります。均一な張力を提供します。
セラミックチップ鉗子は非多孔性で、耐腐食性・耐熱性があり絶縁されています。
鉗子の直線先端は一般的な精密作業に使われ、やや曲がった先端や完全に曲がった先端は視認性を高めます。

リバース鉗子

セラミックチップ鉗子

リング鉗子は止血鉗子やロック鉗子とも呼ばれ、特に繊細な手術で物を掴んだりしっかり保持したり牽引したりする器具です。ヒンジがあり、リングはさみのような形状をしています。多くの場合、止血鉗子にはラチェットと呼ばれるロック機構があり、これを使って挟みます。ロック鉗子の顎はラチェットの段階ごとに徐々に閉じていきます。

ロック機構付きの止血鉗子はクランプとも呼ばれ、組織をしっかり保持するために使われます。血流を制御するために使う場合は止血鉗子と呼ばれます。止血鉗子は通常、血管や他の管状構造を圧迫して血液や体液の流れを遮断するために使用されます。

一般的なリング鉗子の種類には以下があります：

ケリー止血鉗子は大きな血管を挟んだり組織を掴んだりするのに使えます。ケリー止血鉗子とロチェスター鉗子は似ていますが、ケリー止血鉗子のギザギザは短めです。ロチェスター止血鉗子はより深く届きます。

ケリー・ランキン止血鉗子

ロチェスター・オシュナー止血鉗子

ハートマンモスキート鉗子は細かく短い先端とギザギザの顎を持っています。ハートマンモスキート止血鉗子は、小さな血管の止血や浅い切開での細かい組織の解剖に使用されます。小さな血管を挟んだり、細かい縫合糸を保持したりするのに使います。より軽くて長い止血鉗子が必要な場合は、ハルステッドモスキート鉗子をお試しください。

ハートマンモスキート鉗子

ハルステッドモスキート鉗子

アリス組織鉗子は重い組織を掴むための鋭い歯を持っています。損傷を与える可能性があるため、通常は摘出する組織を保持します。
クライル止血鉗子はハルステッドモスキート鉗子に似ていますが、少し大きめです。
ロチェスター・オシュナー鉗子は、大きな血管を挟んだり密な組織を把持するための重い止血鉗子です。把持用のギザギザがあり、先端には歯が付いていることも多いです。
ロチェスター・カーマルト鉗子の星条旗状の先端

ロチェスター・カーマルト鉗子は「星条旗止血鉗子」とも呼ばれ、刃の長さに沿った縦方向のギザギザと先端のクロスハッチが特徴です。これらの大型で圧迫力の強い止血鉗子は、血管や大きな組織の挟持や茎部の結紮に最適な器具です。
ロチェスター・ピーン止血鉗子は、大きな組織や血管を挟むために全長にわたる横方向のギザギザが特徴です。

ロチェスター・オシュナー鉗子

ロチェスター・カーマルト鉗子

ロチェスター・ピーン

親指鉗子は、親指と人差し指の間で圧縮して使用するバネ式鉗子で、体組織の把持、保持、操作に使われます。ハンドルにラチェットはありません。親指鉗子は大きく分けてドレッシング鉗子と組織鉗子の2種類があります。ドレッシング鉗子は傷の手当てや包帯の除去に使われます。非常に細かいドレッシング鉗子は眼科手術にも使用されます。組織鉗子は一般的に歯があり、組織をしっかりつかみつつ損傷を最小限に抑えます。

一般的な親指鉗子の種類には以下があります：

アドソン組織鉗子は繊細な組織をつかむために設計されており、1x2の歯があります。
ボン組織鉗子は繊細な作業用に設計されており、縫合結紮を補助する結紮プラットフォームが付いています。

アドソン組織鉗子

ボン組織鉗子

フォースター組織鉗子は繊細な組織の取り扱いに適しています。これらのギザギザの鉗子は、ハンドルに独特の八角形のキーホールがあり、触覚的なフィードバックとコントロールを提供します。キーホールは特に手袋を着用している時にグリップ力を高めます。しっかりとした把持と最小限の組織損傷が必要な場合、フォースター鉗子は優れた選択肢です。
虹彩鉗子は眼科手術用に設計されています。虹彩ドレッシング鉗子はギザギザで、虹彩組織鉗子は1x2の歯を持っています。
グレーフ鉗子は組織をつかむために6本（または8本）の小さな歯が横一列に並んでいます。主に眼科手術で使用されます。

虹彩ドレッシング鉗子

虹彩組織鉗子

グレーフ鉗子

リトラクター

リトラクターは切開部や傷口を開いたままにし、臓器や組織を避けて下にある部分を露出させるために使用されます。

手術中、アシスタント、ロボット、または外科医が手用リトラクターを保持する必要があります。
自己保持リトラクターは、手術中に組織を保持するための機械的装置を備えており、手を使わずに操作できます。自己保持リトラクターは、組織を固定するためのネジ、ラチェット、またはクランプのような機構を持っています。これにより外科医は両手を自由に使って手術を行えます。
ワイヤーリトラクターは最もシンプルなタイプのリトラクターです。通常、ワイヤーにバネがあり、外科医がつまんで位置を調整し、手を離すことができます。これにより外科医の手が自由になります。

ハンドリトラクター

自己保持リトラクター

ワイヤーリトラクター

ニードルホルダー／ニードルドライバー

ニードルホルダーは通常、しっかりと保持できるようにテクスチャーのある先端を持っています。多くはラチェット（または他の固定機構）を備えています。先端にタングステンカーバイドのインサートがあるものもあります。タングステンカーバイドはステンレス鋼より耐久性が高く、長持ちし、通常はより良いグリップを提供します。タングステンカーバイド（TC）はステンレス鋼より硬いです。チタン製のニードルホルダーは軽量で、長時間の手術でも使いやすいです。使用する針のサイズに合わせてニードルホルダーを選び、しっかりと針を保持できるようにしてください。針が小さいほど、ニードルホルダーも小さくなります。

標準ニードルホルダーでは、ラチェットが針の先端を固定します。先端は直線または曲線です。ギザギザの先端は大きな針を保持するのに適しています。
一部のニードルホルダーには縫合用ハサミが内蔵されています。マイクロニードルホルダーは両手で使えるスプリング（握る）ハンドルが特徴です。ロック付き・なし、滑らかまたはギザギザ、直線または曲線のタイプがあります。滑らかな顎のニードルホルダーは顎に溝がなく、非常に小さな縫合針を扱うために使われます。ハルジーまたはウェブスター型が最も一般的な滑らかな顎のニードルホルダーです。