ビデオ：手術器具の滅菌クイックリファレンス
十分な洗浄と消毒の後、外科用器具はさまざまな方法で滅菌できます。以下の表は、一般的な2つの方法であるオートクレーブ滅菌と低温滅菌を示しています。滅菌はすべての微生物を完全に死滅させます。いくつかの化学的滅菌剤は、短時間の曝露で使用すると高水準消毒剤（HLD）としても使用可能です。
- 器具を25℃で10時間、Cidex Plus®のような化学滅菌剤に浸して滅菌することができます。ただし、この方法は精密な器具には悪影響を及ぼす可能性があります。
- 乾熱またはオートクレーブ滅菌は、外科用器具の滅菌に推奨される方法です。通常、外科用器具はオートクレーブ滅菌で処理されます。オートクレーブは高圧下の飽和蒸気を用いる方法で、外科用器具の滅菌に最も一般的に使われています。オートクレーブを選ぶ場合、器具は個別またはセットで滅菌できます。
使い捨ての紙またはプラスチック製ポーチは、個別の器具をオートクレーブ滅菌するのに最適です。針保持器や止血鉗子のようなラチェットロック付き器具に対応できる十分な幅のポーチを使用してください。器具は開いた（ロック解除された）状態で滅菌する必要があります。セットの場合は、すべての器具のロックを解除し、開いた状態で滅菌してください。2層にする場合は、重い器具をセットの底に置きます。以下のポイントを覚えておきましょう。
- 器具は必ず開いた状態でオートクレーブにかけてください。器具をロックすると蒸気がすべての表面に届かず滅菌できません。また、オートクレーブ中の熱膨張によりロックされた器具のヒンジにひび割れが生じることがあります。
- オートクレーブのチャンバーに詰め込みすぎないでください。蒸気の浸透を妨げる可能性があります。
- オートクレーブ中の余分な水分を吸収するため、トレイの底にタオルを敷いてください。
- 外科用器具は滅菌トレイに入れるか、紙やムスリンで包んでからオートクレーブにかけると、滅菌後の汚染を防げます。
- 器具や滅菌トレイ、パックは重ねずにオートクレーブ内に配置してください。蒸気が自由に循環する必要があります。
オートクレーブ滅菌
- 外科用器具用潤滑剤（WPI #500126）を使用し、はさみ、止血鉗子、針保持器、自己保持リトラクターなどの金属同士が接触する部分すべてに潤滑剤を塗布してください。
注意: WD-40、オイル、その他の工業用潤滑剤は使用しないでください。
注意: オートクレーブ滅菌中に器具をロックしないでください。蒸気が金属同士の接触面に届かず滅菌できなくなります。また、熱膨張によりヒンジ部分にひび割れが生じる恐れがあります。 - 滅菌トレイの底にタオルを敷き、オートクレーブ中の余分な水分を吸収させます。器具をトレイに並べてください。
- オートクレーブのチャンバーに器具を入れますが、詰め込みすぎないようにしてください。詰め込みすぎると蒸気の浸透が妨げられます。
- オートクレーブの時間、温度、圧力は製造元の指示に従って調整してください。一般的な目安は以下の通りです：
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- 包装されていない器具は、121℃で20分間、または134℃で3～4分間、いずれも大気圧より15 PSIまたは30 PSI高い圧力で処理します。
- 包装された器具は、121℃で30分間、または134℃で15分間、いずれも大気圧より15 PSIまたは30 PSI高い圧力で処理します。
オートクレーブサイクル終了時（乾燥サイクル前）に扉を少し（約3/4インチ）だけ開けてロックを解除します。製造元の推奨する時間だけ乾燥サイクルを実行してください。乾燥サイクル前に扉を完全に開けると、冷たい室内の空気がチャンバー内に入り込み、器具に結露が生じます。これにより器具に水跡がつき、パックが湿った状態になります。すべての器具が乾くまで、製造元の推奨する乾燥時間（約30分）を守ってください。
- 滅菌トングを使って、すべての器具、トレイ、パッケージを取り出します。室温まで冷ましてから保管してください。包装されていない器具はすぐに使用するか、蓋付きの乾燥した滅菌トレイで最大1週間保管できます。包装されたパッケージは暖かく乾燥した密閉キャビネットに保管してください。包装が乾燥して破損していなければ、器具は滅菌状態を保ちます。
低温滅菌
ほとんどの低温滅菌液は、器具を滅菌状態にするために10時間の浸漬が必要ですが、この長時間の化学作用は20分のオートクレーブサイクルよりも器具に悪影響を及ぼす可能性があります。器具を消毒（清潔でほとんどの微生物が除去された状態）するだけでよい場合は、低温滅菌でも問題ありません。消毒は10分で完了します。しかし、完全に滅菌（微生物を一切残さない状態）するにはオートクレーブ滅菌が推奨されます。
注意: タングステンカーバイドインサート（針保持器、はさみ、組織鉗子など）を含む器具には、ベンジルアンモニウム塩化物を含む溶液を使用しないでください。タングステンカーバイドインサートが破壊されます。
外科用器具についてご質問がある場合は、(866) 606-1974（米国内無料）までお電話いただくか、wpi@wpiinc.comまでメールでお問い合わせください。
