Entretien et manipulation des instruments chirurgicaux
Le soin et la manipulation appropriés de vos précieux instruments chirurgicaux amélioreront leur longévité et leur fonctionnement. Choisissez un protocole adapté à votre environnement parmi les techniques de nettoyage ci-dessous. Regardez les vidéos ici.
RINÇAGE
Immédiatement après usage, rincez les instruments sous un jet d'eau tiède ou froide pour éliminer tout sang, fluides corporels et tissus. Les saletés sèches peuvent endommager la surface de l'instrument et rendre le nettoyage très difficile. N'utilisez pas d'eau chaude car cela coagulerait les substances protéiques.
TECHNIQUES DE NETTOYAGE
Le temps, la température et l'agitation jouent un rôle important dans le processus de nettoyage.
Temps — l'efficacité des produits chimiques de nettoyage dépend souvent du temps
Température — des solutions de nettoyage à température plus élevée donnent un meilleur nettoyage
Agitation — qu'elle soit manuelle ou ultrasonique, elle aide à détacher la saleté à la surface de l'instrument
Nettoyage ultrasonique
L'ultrason est la méthode de nettoyage la plus efficace. Le nettoyage ultrasonique résulte de la cavitation. Des ondes sonores vibrantes créent des bulles microscopiques dans la solution qui grandissent avec la pression alternée. Lorsqu'elles atteignent une taille résonante, les bulles implosent en créant une force qui déloge la saleté et les particules, même dans les plus petites crevasses. L'utilisation d'un détergent ultrasonique améliore grandement le taux de cavitation par rapport à l'eau pure.
1. Mélangez un enzymatique (Enzol — WPI #7363), ou un autre détergent à pH neutre ou légèrement alcalin (Alconox — WPI #13740) selon les recommandations du fabricant.
2. Utilisez de l'eau déionisée, si disponible.
3. Faites fonctionner le nettoyeur ultrasonique pendant plusieurs minutes pour dégazer la solution et atteindre la bonne température.
4. Placez les instruments en position ouverte dans le nettoyeur ultrasonique. Ne laissez pas les instruments avec des lames tranchantes toucher d'autres instruments. Tous les instruments doivent être complètement immergés.
5. Ne placez pas de métaux différents (inox, cuivre, chromé, etc.) dans le même cycle de nettoyage.
6. Les instruments doivent être traités dans le nettoyant pendant 5 à 10 minutes.
7. Rincez les instruments à l'eau pour éliminer la solution de nettoyage ultrasonique et toute saleté résiduelle.
8. Séchez soigneusement les instruments avec une serviette propre. Cela minimise le risque de corrosion et la formation de taches d'eau.
9. Utilisez un lubrifiant en spray (WPI # 500126) dans les charnières pour améliorer le fonctionnement de l’instrument.
Stérilisateurs automatiques à lave-linge
Suivez les recommandations du fabricant. Lubrifiez les instruments après le dernier cycle de rinçage et avant le cycle de stérilisation.
Nettoyage manuel
1. Utilisez des brosses de nettoyage en plastique rigide. N’utilisez pas de laine d’acier ni de brosses métalliques.
2. Utilisez uniquement des détergents au pH neutre. S’ils ne sont pas correctement rincés, les détergents à pH bas peuvent dégrader la surface protectrice en acier inoxydable et provoquer des taches noires. Les détergents à pH élevé peuvent causer des dépôts de taches brunes en surface, ce qui peut gêner le bon fonctionnement de l’instrument.
3. Brossez délicatement les instruments fragiles et, si possible, manipulez-les séparément des instruments généraux.
4. Inspectez toutes les surfaces des instruments pour vous assurer qu’elles sont visiblement propres et exemptes de taches et de tissus. Vérifiez chaque instrument pour son bon fonctionnement et son état. Les lames des ciseaux doivent glisser en douceur et ne doivent pas être lâches en position fermée. Vérifiez que les pointes des pinces sont bien alignées. Les hémostats et porte-aiguilles ne doivent pas laisser passer de lumière entre les mâchoires, ils doivent se verrouiller et se déverrouiller facilement, et les articulations ne doivent pas être trop lâches. Contrôlez l’usure des mâchoires des porte-aiguilles. Examinez les instruments tranchants et les couteaux pour vous assurer que leurs lames sont affûtées et intactes.
5. Rincez soigneusement les instruments sous l’eau courante. Pendant le rinçage, ouvrez et fermez les ciseaux, hémostats, porte-aiguilles et autres instruments à charnières pour vous assurer que les zones de charnière sont également rincées.
6. Séchez soigneusement les instruments avec une serviette propre. Cela minimise le risque de corrosion et la formation de taches d’eau. Utilisez un lubrifiant en spray (WPI # 500126) dans les charnières pour améliorer le fonctionnement de l’instrument.
Trempage
Les instruments volumineux et non délicats peuvent être trempés dans un détergent inhibiteur de corrosion (Alconox — WPI #13740) lorsque d’autres méthodes de nettoyage ne sont pas pratiques. Il est recommandé de rincer et sécher après trempage.
STÉRILISATION
Autoclavage
1. Lubrifiez tous les instruments qui ont un contact métal sur métal, tels que les ciseaux, hémostats, porte-aiguilles, rétracteurs auto-agrippants, etc. Utilisez des lubrifiants pour instruments chirurgicaux (WPI #500126). REMARQUE : N’utilisez pas de WD-40, d’huile ou d’autres lubrifiants industriels.
2. Les instruments peuvent être autoclavés individuellement ou en ensembles.
- Instruments individuels—Les pochettes jetables en papier ou en plastique sont idéales. Utilisez une pochette suffisamment large (4” ou plus) pour les instruments avec verrouillage à cliquet (comme les porte-aiguilles et les hémostats) afin que l’instrument puisse être stérilisé en position ouverte (déverrouillée).
- Sets d'instruments—Déverrouillez tous les instruments et stérilisez-les en position ouverte. Placez les instruments lourds en bas du set (lorsque deux couches sont nécessaires).
3. Ne verrouillez jamais un instrument pendant l'autoclavage. Cela empêchera la vapeur d'atteindre et de stériliser les surfaces métal sur métal. De plus, l'expansion thermique pendant l'autoclavage peut provoquer des fissures au niveau des charnières.
4. Ne surchargez pas la chambre de l'autoclave, car cela peut aussi empêcher la pénétration de la vapeur.
5. Placez une serviette au fond du bac pour absorber l'excès d'humidité pendant l'autoclavage.
6. À la fin du cycle d'autoclave (avant le cycle de séchage), déverrouillez la porte de l'autoclave et ouvrez-la d'un petit cran (environ 3/4”). Lancez le cycle de séchage pour la durée recommandée par le fabricant de l'autoclave. Si la porte de l'autoclave est complètement ouverte avant le cycle de séchage, l'air froid de la pièce entrera dans la chambre, provoquant de la condensation sur les instruments. Cela entraînera des taches d'eau sur les instruments et aussi des paquets humides.
Stérilisation à froid
La plupart des solutions de stérilisation à froid nécessitent une immersion de 10 heures pour rendre les instruments stériles, mais cette action chimique prolongée peut être plus dommageable pour les instruments chirurgicaux que le cycle d'autoclave de 20 minutes. Si les instruments doivent seulement être désinfectés (essentiellement propres), la stérilisation à froid est acceptable puisque la désinfection prendra seulement 10 minutes.
Mais pour rendre les instruments stériles (sans aucun organisme vivant), l'autoclavage est recommandé.
Pour les instruments avec inserts en carbure de tungstène (porte-aiguilles, ciseaux, pinces à tissus), n'utilisez pas de solutions contenant du chlorure de benzylammonium qui détruiront les inserts en carbure de tungstène.
STOCKAGE
Les instruments doivent être stockés dans un environnement propre et sec jusqu'à leur utilisation.
GUIDE DES TACHES POUR L'ACIER INOXYDABLE
Bien que l'acier inoxydable soit résistant à la corrosion, il peut quand même rouiller et/ou se tacher s'il est mal manipulé. Pour déterminer si une décoloration est de la rouille ou simplement une tache, effacez la décoloration avec une gomme à crayon. S'il y a des piqûres dans le métal sous la décoloration, c'est de la corrosion. Si la décoloration disparaît, ce n'était qu'une tache.
| Couleur de la tache | Cause |
| Marron/Orange | pH élevé |
| Marron foncé | pH bas |
| Bleuté/Noir | Placage inversé dû à des métaux mélangés lors du processus de nettoyage |
| Multicolore | Chaleur excessive |
| Taches claires/foncées | Gouttes d'eau séchant sur la surface |
| Noir | Contact avec de l'ammoniaque |
| Gris | Utilisation excessive de solution antirouille |
| Rouille | Sang séché ou biodébris |
