Comment choisir les instruments chirurgicaux appropriés pour mon application ?

Lorsque vous sélectionnez des instruments chirurgicaux pour une procédure, voici quelques points clés à considérer

• Quelle procédure effectuez-vous ? Les articles de recherche publiés indiquent généralement quels instruments d’autres chercheurs ont utilisés pour des procédures similaires. L’instrument chirurgical correct pour une procédure particulière fait une différence sur le résultat de cette technique.
• Quelle est la taille de votre sujet ? Un instrument parfait pour un rat de 200–300 g (environ 22–25 cm de long) peut ne pas être le meilleur choix pour une souris néonatale d’environ 15 g (environ 1–2,5 cm de long).
• À quelle fréquence l’instrument sera-t-il utilisé ? Si vous effectuez plus de 100 coupes par jour, une paire de ciseaux en titane ou une paire de ciseaux avec des inserts en carbure de tungstène vaut la peine d’être envisagée. Ils restent tranchants plus longtemps.

Dans cet article, nous examinerons certains de ces facteurs et offrirons quelques conseils pour choisir une paire appropriée de ciseaux, pinces et forceps.

Types d’instruments chirurgicaux

La plupart de nos instruments chirurgicaux peuvent être utilisés pour la chirurgie générale en laboratoire de recherche. Les instruments peuvent être grossièrement classés par fonction :

• Les instruments de coupe comprennent les ciseaux, les lames chirurgicales, les couteaux et les scalpels.
• Les instruments de préhension ou de maintien comprennent les pinces hémostatiques et les pinces à tissu.
• Les rétracteurs, qui maintiennent les incisions ouvertes ou écartent un organe (ou tissu), incluent les instruments de type Gelpi, Weitlaner et US Army.

En plus des instruments chirurgicaux, nous disposons de nombreux accessoires, qui incluent tous les éléments nécessaires pour la chirurgie. Ceux-ci comprennent des pinces, des grandes pinces à serviette aux délicates pinces à vaisseaux et pinces bulldog, des perceuses, des sutures, des loupes binoculaires, des poinçons de biopsie et plus encore.

Instruments de coupe

Ciseaux sont des instruments de coupe composés de deux lames reliées ensemble par un point de pivot de sorte que les bords tranchants glissent l’un contre l’autre pour trancher le matériau situé entre les lames. Voici quelques conseils à garder à l’esprit lors du choix d’une paire de ciseaux chirurgicaux appropriée :

• Les ciseaux à pointe fine (comme les Vannas, Castroviejos et McPhersons) sont idéaux pour une utilisation dans des espaces très restreints. Ils sont parfaits pour une utilisation à la main droite ou gauche, et sont conçus pour les procédures ophtalmologiques, qui nécessitent une incision délicate des tissus. Vous pouvez effectuer des coupes rapides et précises avec un minimum de dommages aux tissus grâce à ces lames tranchantes.
• Les ciseaux à pointe courbée sont un bon choix lorsque vous souhaitez éviter de couper les tissus sous-jacents.
• Les ciseaux conçus avec une construction plus robuste (comme les ciseaux Metzenbaum, Mayo et SuperCut) sont utiles pour couper la fourrure, les tissus ou vaisseaux plus épais.

• La longueur des pointes des ciseaux doit correspondre à la profondeur de l'incision que vous devez réaliser. 
• Les ciseaux fabriqués avec une construction plus robuste peuvent être utilisés pour couper la fourrure, les tissus plus épais, les os et les muscles.
• Nos ciseaux chirurgicaux à manche noir désignent nos ciseaux SuperCut. Ces ciseaux ont une lame tranchante comme un rasoir et une lame micro-dentelée. Le tranchant net permet une coupe propre avec un minimum de dommages aux tissus, et le bord dentelé maintient réellement le tissu pour éviter qu'il ne glisse pendant l'incision. 503261 Ciseaux Iris SuperCut
  
  
  
  
  
• Les ciseaux avec inserts en carbure de tungstène ont des manches dorés. Les instruments en carbure de tungstène sont plus durables, conservent leur tranchant plus longtemps et durent plus longtemps que les instruments en acier inoxydable.
• Les ciseaux avec une poignée noire et une poignée dorée sont tous deux dentelés et possèdent des inserts de lame en carbure de tungstène, vous offrant le meilleur des deux mondes.
• Les ciseaux à ressort sont parfaits pour une utilisation à la main gauche ou droite. Ils sont conçus pour des usages neurochirurgicaux, vasculaires, microchirurgicaux et ophtalmologiques.

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Quelques types courants de ciseaux incluent :

• Les ciseaux Vannas sont des ciseaux à ressort délicats, parfaits pour une utilisation à la main droite ou gauche. Ils sont fréquemment utilisés en ophtalmologie et en neurochirurgie. Les fines lames des ciseaux sont tranchantes. Les ciseaux Vannas fonctionnent bien sous un microscope de dissection.
• Les ciseaux Castroviejo ont été conçus pour les procédures ophtalmologiques, qui requièrent une incision délicate des tissus. Vous pouvez effectuer des coupes rapides et précises avec un minimum de dommages aux tissus grâce à ces lames tranchantes.
• Les ciseaux McPherson-Vannas ont été initialement conçus pour le travail ophtalmologique nécessitant des lames fines et délicates pour un travail aussi minutieux.

Ciseaux Vannas

Ciseaux Castroviejo

Ciseaux McPherson-Vannas

Instruments de préhension

Les pinces chirurgicales peuvent être largement divisées en deux catégories, les pinces à anneau (aussi appelées hémostats, pinces hémostatiques et pinces verrouillables) et les pinces à pouce (souvent appelées pinces ou pincettes). Voici quelques conseils à garder en tête lors du choix d'une paire de pinces appropriée :

• Les pinces inversées sont auto-fermantes. Vous les serrez pour les ouvrir. Elles fournissent une tension uniforme.
• Les pinces à embouts en céramique sont non poreuses, résistantes à la corrosion et à la chaleur, et isolées.
• Les embouts droits des pinces sont utilisés pour un travail de précision général, et les embouts légèrement courbés ou entièrement courbés offrent une meilleure visibilité

Pinces inversées

Pinces à embouts en céramique

 

Les pinces à anneau, aussi appelées hémostats ou pinces verrouillables, sont des instruments pour saisir, tenir fermement ou exercer une traction sur des objets, notamment pour des opérations délicates. Elles sont articulées et ressemblent à des ciseaux à anneaux. Souvent, les pinces hémostatiques ont un mécanisme de verrouillage appelé cliquet, utilisé pour le clampage. Les mâchoires des pinces verrouillables se rapprochent progressivement à chaque cran du cliquet.

Les pinces hémostatiques verrouillables peuvent être appelées clamps et sont utilisées pour tenir fermement les tissus. Lorsqu'elles sont utilisées pour contrôler le flux sanguin, elles sont appelées hémostats. Les hémostats sont généralement utilisés pour comprimer les vaisseaux sanguins ou d'autres structures tubulaires afin d'obstruer le flux de sang ou de fluides.

Les types courants de pinces à anneau incluent :

• Les pinces hémostatiques Kelly peuvent être utilisées pour clampage de vaisseaux plus gros ou pour saisir des tissus. Les pinces Kelly et les pinces Rochester se ressemblent. Cependant, les pinces Kelly ont des stries plus courtes. Les pinces Rochester peuvent atteindre un peu plus profondément.

Pinces hémostatiques Kelly-Rankin

Pinces hémostatiques Rochester-Oschner

• Les pinces Hartman Mosquito ont des pointes fines et courtes ainsi qu'une mâchoire dentelée. Les pinces hémostatiques Hartman Mosquito sont utilisées comme hémostats pour clampage de petits vaisseaux sanguins et dans la dissection fine des tissus lorsque l'incision est peu profonde. Utilisez-les pour clampage de petits vaisseaux sanguins ou pour tenir des sutures fines. Pour un hémostat plus léger et plus long, essayez les pinces Halstead Mosquito.

Pinces Hartman Mosquito

Pinces Halstead Mosquito

• Les pinces tissulaires Allis ont des dents pointues pour saisir les tissus épais. Parce qu'elles peuvent causer des dommages, elles tiennent généralement les tissus destinés à être retirés.
• Les pinces hémostatiques Crile sont similaires aux pinces Halsted Mosquito, mais elles sont un peu plus grandes.
• Les pinces Rochester-Oschner sont des hémostats lourds conçus pour clampage des gros vaisseaux ou saisie de tissus denses. Elles sont dentelées pour la prise et possèdent souvent des dents à la pointe également.
• Pointes « étoiles et rayures » des pinces Rochester-Carmalt
  
  
  Les pinces Rochester-Carmalt, surnommées « hémostat étoiles et rayures », se caractérisent par des stries longitudinales sur toute la longueur de la lame avec un quadrillage à la pointe. Ces grandes pinces hémostatiques écrasantes sont un instrument de choix pour clampage des vaisseaux sanguins, des tissus volumineux ou la ligature des pédicules.
• Les pinces hémostatiques Rochester-Péan sont conçues avec des stries horizontales complètes pour clampage des tissus et vaisseaux plus larges.

Pinces Rochester-Oschner

Pinces Rochester-Carmalt

Rochester-Péan

 

Pinces à pouce sont des pinces à ressort utilisées par compression entre le pouce et l'index, servant à saisir, tenir ou manipuler les tissus corporels. Elles ne possèdent pas de cliquet dans le manche. Deux grandes catégories de pinces à pouce sont les pinces à pansement et les pinces à tissu. Les pinces à pansement sont utilisées pour panser les plaies et retirer les pansements. Des pinces à pansement très fines sont également utilisées en chirurgie oculaire. Les pinces à tissu ont généralement des dents, offrant une meilleure prise sur les tissus tout en minimisant les dommages.

Les types courants de pinces à pouce incluent :

• Les pinces à tissu Adson sont conçues pour saisir les tissus délicats et possèdent des dents 1x2.
• Les pinces à tissu Bonn sont conçues pour un travail délicat et comprennent une plateforme de ligature pour aider lors du nouage des sutures.

Pinces à tissu Adson

Pinces à tissu Bonn

• Les pinces à tissu Foerster sont efficaces pour manipuler les tissus délicats. Ces pinces dentelées ont une ouverture octogonale unique dans le manche, offrant un retour tactile et un meilleur contrôle. Cette ouverture améliore aussi la prise en main, surtout lorsque vous portez des gants. Lorsque vous avez besoin d'une prise ferme et d'un traumatisme tissulaire minimal, les pinces Foerster sont un excellent choix.
• Les pinces Iris sont conçues pour le travail ophtalmologique. Les pinces à pansement Iris sont dentelées et les pinces à tissu Iris ont des dents 1x2.
• Les pinces de Graefe possèdent une rangée horizontale de 6 (ou 8) petites dents pour saisir les tissus. Elles sont le plus souvent utilisées en ophtalmologie. 

Pinces à pansement Iris

Pinces à tissu Iris

Pinces de Graefe

Rétracteurs

Les rétracteurs sont utilisés pour maintenir une incision ou une plaie ouverte, pour écarter un organe ou un tissu afin d'exposer ce qui se trouve en dessous. 

• Un assistant, un robot ou le chirurgien doit tenir les rétracteurs manuels pendant une intervention.
• Les rétracteurs auto-rétenteurs ont un dispositif mécanique pour maintenir les tissus pendant la chirurgie, permettant des opérations sans les mains. Les rétracteurs auto-rétenteurs ont une vis, un cliquet ou un type de pince pour maintenir le tissu par lui-même. Ceux-ci permettent au chirurgien d'opérer avec deux mains libres.
• Les rétracteurs à fil sont le style le plus simple de rétracteur. Habituellement, le fil a un ressort pour que le chirurgien puisse le pincer, le positionner et le relâcher. Ceux-ci libèrent également les mains du chirurgien. 

Rétracteurs manuels

Rétracteur auto-rétenteur

Rétracteur à fil

Porte-aiguilles/Conducteurs d'aiguille

Les porte-aiguilles ont généralement une pointe texturée pour une prise sûre. Souvent, ils ont un cliquet (ou un autre mécanisme de verrouillage). Certains ont des inserts en carbure de tungstène dans les pointes. Les inserts en carbure de tungstène sont plus durables que l'acier inoxydable, durent plus longtemps et offrent généralement une meilleure prise. Le carbure de tungstène (CT) est plus dur que l'acier inoxydable. Les porte-aiguilles en titane sont plus légers, ce qui les rend plus faciles à utiliser lors de longues interventions. Choisissez vos porte-aiguilles en fonction de la taille de l'aiguille que vous utilisez, afin qu'ils tiennent votre aiguille en toute sécurité. Plus l'aiguille est petite, plus le porte-aiguilles doit être petit.

Pour les porte-aiguilles standard, le cliquet verrouille les pointes sur l'aiguille. Les pointes peuvent être droites ou courbées. Les pointes dentelées fonctionnent mieux pour tenir des aiguilles plus grandes.
Certains porte-aiguilles ont des ciseaux à suture intégrés. Les porte-aiguilles micro ont des poignées à ressort (pression) pour une utilisation ambidextre. Ils sont disponibles avec ou sans verrou, lisses ou dentelés, et droits ou courbés. Les porte-aiguilles à mâchoires lisses n'ont pas de rainures dans les mâchoires et sont utilisés pour manipuler des aiguilles de suture très petites. Le modèle Halsey ou Webster est le porte-aiguilles à mâchoires lisses le plus courant. 

Conseils pour porte-aiguilles standard 

Le cliquet verrouille les pointes sur l'aiguille des porte-aiguilles standard. Les pointes peuvent être droites ou courbées. Les pointes dentelées fonctionnent mieux pour tenir des aiguilles plus grandes. Les pointes lisses sont conçues pour les plus petites aiguilles. Certains porte-aiguilles ont des ciseaux à suture intégrés.

Porte-aiguilles micro

Porte-aiguilles micro ont des poignées à ressort (pression) pour une utilisation ambidextre. Ils sont disponibles avec ou sans verrou, lisses ou dentelés, et droits ou courbés.

Choisir vos instruments

Les instruments que vous choisissez pour votre intervention dépendent de nombreux facteurs. Une connaissance de base des instruments chirurgicaux courants peut vous aider à sélectionner les outils appropriés pour votre application. Si vous avez des questions concernant nos instruments chirurgicaux, veuillez nous envoyer un courriel à wpi@wpiinc.com ou appelez-nous au (866) 606-1974.

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