Cuidado y manejo de instrumentos quirúrgicos
El cuidado y manejo adecuado de sus valiosos instrumentos quirúrgicos mejorará su longevidad y funcionamiento. Elija un protocolo apropiado para su entorno de las técnicas de limpieza a continuación. Vea los videos aquí.
ENJUAGUE
Inmediatamente después de su uso, enjuague los instrumentos bajo agua corriente tibia o fría para eliminar toda sangre, fluidos corporales y tejido. Los residuos secos pueden dañar la superficie del instrumento y dificultar mucho la limpieza. No use agua caliente ya que coagulará las sustancias proteicas.
TÉCNICAS DE LIMPIEZA
El tiempo, la temperatura y la agitación juegan roles importantes en el proceso de limpieza.
Tiempo — la eficiencia de los químicos de limpieza a menudo depende del tiempo
Temperatura — soluciones de limpieza a mayor temperatura resultan en una mejor limpieza
Agitación — ya sea manual o ultrasónica, ayuda a aflojar la suciedad en la superficie del instrumento
Limpieza ultrasónica
El ultrasonido es el método de limpieza más efectivo. La limpieza ultrasónica es el resultado de la cavitación. Las ondas sonoras vibrantes crean burbujas de tamaño micrónico en la solución que crecen con la presión alterna. Cuando alcanzan un tamaño resonante, las burbujas implosionan creando una fuerza que desprende la suciedad y partículas, incluso en las grietas más pequeñas. El uso de detergente ultrasónico mejora considerablemente la tasa de cavitación en comparación con el agua simple.
1. Mezcle enzimático (Enzol — WPI #7363), u otro detergente neutro o alcalino suave (Alconox — WPI #13740) según las recomendaciones del fabricante.
2. Use agua desionizada, si está disponible.
3. Haga funcionar el limpiador ultrasónico durante varios minutos para desgasificar la solución y alcanzar la temperatura correcta.
4. Coloque los instrumentos en posición abierta dentro del limpiador ultrasónico. No permita que instrumentos con hojas afiladas toquen otros instrumentos. Todos los instrumentos deben estar completamente sumergidos.
5. No coloque metales disímiles (acero inoxidable, cobre, cromado, etc.) en el mismo ciclo de limpieza.
6. Los instrumentos deben procesarse en el limpiador durante 5-10 minutos.
7. Enjuague los instrumentos con agua para eliminar la solución de limpieza ultrasónica y cualquier residuo restante.
8. Seque los instrumentos completamente con una toalla limpia. Esto minimiza el riesgo de corrosión y la formación de manchas de agua.
9. Use lubricante en spray (WPI # 500126) en las bisagras para mejorar la función del instrumento.
Esterilizadores automáticos para lavadoras
Siga las recomendaciones del fabricante. Lubrique los instrumentos después del último ciclo de enjuague y antes del ciclo de esterilización.
Limpieza manual
1. Use cepillos de limpieza de plástico rígido. No use lana de acero ni cepillos de alambre.
2. Use solo detergentes de pH neutro. Si no se enjuagan adecuadamente, los detergentes de pH bajo pueden dañar la superficie protectora de acero inoxidable y causar manchas negras. Los detergentes de pH alto pueden causar depósitos superficiales de manchas marrones, que pueden interferir con el funcionamiento suave del instrumento.
3. Cepille cuidadosamente los instrumentos delicados y, si es posible, manéjelos por separado de los instrumentos generales.
4. Inspeccione todas las superficies del instrumento para asegurarse de que estén visiblemente limpias y libres de manchas y tejido. Inspeccione cada instrumento para verificar su función y condición. Las hojas de las tijeras deben deslizarse suavemente y no deben estar sueltas cuando están cerradas. Verifique que las puntas de las pinzas estén alineadas correctamente. Los hemostáticos y portaagujas no deben mostrar luz entre las mandíbulas, deben bloquearse y desbloquearse fácilmente, y las articulaciones no deben estar demasiado sueltas. Revise las mandíbulas del portaagujas por desgaste. Examine los instrumentos cortantes y cuchillos para asegurarse de que sus hojas estén afiladas y sin daños.
5. Enjuague los instrumentos completamente bajo agua corriente. Mientras enjuaga, abra y cierre tijeras, hemostáticos, portaagujas y otros instrumentos con bisagras para asegurar que las áreas de las bisagras también se enjuaguen.
6. Seque los instrumentos completamente con una toalla limpia. Esto minimiza el riesgo de corrosión y la formación de manchas de agua. Use lubricante en spray (WPI # 500126) en las bisagras para mejorar la función del instrumento.
Remojo
Instrumentos grandes y no delicados pueden ser remojados en un detergente inhibidor de corrosión (Alconox — WPI #13740) cuando otros métodos de limpieza no son prácticos. Se recomienda enjuagar y secar después del remojo.
ESTERILIZANDO
Esterilización por autoclave
1. Lubrique todos los instrumentos que tengan acción metal con metal, como tijeras, hemostáticos, portaagujas, retractores auto retenedores, etc. Deben usarse lubricantes para instrumentos quirúrgicos (WPI #500126). NOTA: No use WD-40, aceite u otros lubricantes industriales.
2. Los instrumentos pueden ser autoclavados individualmente o en conjuntos.
- Instrumentos individuales—Las bolsas desechables de papel o plástico son ideales. Use una bolsa lo suficientemente ancha (4” o más) para instrumentos con cerraduras de trinquete (como portaagujas y hemostáticos) para que el instrumento pueda ser esterilizado en posición abierta (sin bloquear).
- Juegos de instrumentos—Desbloquee todos los instrumentos y esterilícelos en posición abierta. Coloque los instrumentos pesados en el fondo del juego (cuando se requieran dos capas).
3. Nunca bloquee un instrumento durante la autoclave. Esto impedirá que el vapor alcance y esterilice las superficies metal con metal. Además, la expansión térmica durante la autoclave puede causar grietas en las áreas de las bisagras.
4. No sobrecargue la cámara del autoclave, ya que esto también puede dificultar la penetración del vapor.
5. Coloque una toalla en el fondo de la bandeja para absorber el exceso de humedad durante la autoclave.
6. Al final del ciclo de autoclave (antes del ciclo de secado) desbloquee la puerta del autoclave y ábrala solo un poco (aproximadamente 3/4”). Ejecute el ciclo de secado por el tiempo recomendado por el fabricante del autoclave. Si la puerta del autoclave se abre completamente antes del ciclo de secado, el aire frío de la habitación entrará en la cámara, causando condensación en los instrumentos. Esto resultará en manchas de agua en los instrumentos y también causará paquetes húmedos.
Esterilización en frío
La mayoría de las soluciones de esterilización en frío requieren una inmersión de 10 horas para esterilizar los instrumentos, pero esta acción química prolongada puede ser más perjudicial para los instrumentos quirúrgicos que el ciclo de autoclave de 20 minutos. Si los instrumentos solo necesitan desinfectarse (básicamente limpiarse), la esterilización en frío es aceptable ya que la desinfección se realizará en solo 10 minutos.
Pero para esterilizar los instrumentos (sin que sobreviva ningún organismo vivo), se recomienda la autoclave.
Para instrumentos con insertos de carburo de tungsteno (portagujas, tijeras, pinzas para tejidos), no use soluciones que contengan cloruro de amonio bencílico, ya que destruirán los insertos de carburo de tungsteno.
ALMACENAMIENTO
Los instrumentos deben almacenarse en un ambiente limpio y seco hasta su uso.
GUÍA DE MANCHAS PARA ACERO INOXIDABLE
Aunque el acero inoxidable es resistente a la corrosión, aún puede oxidarse y/o mancharse si se maneja incorrectamente. Para determinar si una decoloración es óxido o solo una mancha, borre la decoloración con una goma de borrar de lápiz. Si hay picaduras en el metal bajo la decoloración, es corrosión. Si la decoloración se elimina, solo era una mancha.
| Color de la mancha | Causa |
| Marrón/Naranja | pH alto |
| Marrón oscuro | pH bajo |
| Azulado/Negro | Revestimiento inverso debido a metales mezclados durante el proceso de limpieza |
| Multicolor | Calor excesivo |
| Manchas claras/oscuras | Gotas de agua secándose en la superficie |
| Negro | Contacto con amoníaco |
| Gris | Uso excesivo de solución removedora de óxido |
| Óxido | Sangre seca o biodebris |
