¿Cómo selecciono los instrumentos quirúrgicos adecuados para mi aplicación?
Cuando selecciones instrumentos quirúrgicos para un procedimiento, aquí hay algunos puntos clave a considerar
- ¿Qué procedimiento estás realizando? Los artículos de investigación publicados suelen indicar qué instrumentos han usado otros investigadores para procedimientos similares. El instrumento quirúrgico correcto para un procedimiento particular influye en el resultado de esa técnica.
- ¿Cuál es el tamaño de tu sujeto? Un instrumento que es perfecto para una rata de 200–300 g (aproximadamente 22–25 cm de largo) puede no ser la mejor opción para un ratón neonato de unos 15 g (aproximadamente 1–2.5 cm de largo).
- ¿Con qué frecuencia se usará el instrumento? Si realizas más de 100 cortes por día, valdría la pena considerar un par de tijeras de titanio o un par de tijeras con insertos de carburo de tungsteno. Se mantienen afiladas por más tiempo.
En este artículo consideraremos algunos de estos factores y ofreceremos algunos consejos para seleccionar un par adecuado de tijeras, pinzas y fórceps.
Tipos de Instrumentos Quirúrgicos
La mayoría de nuestros instrumentos quirúrgicos pueden usarse para cirugía general en un entorno de laboratorio de investigación. Los instrumentos pueden categorizarse aproximadamente por función:
- Los instrumentos de corte incluyen tijeras, hojas quirúrgicas, cuchillos y bisturíes.
- Los instrumentos para agarrar o sostener incluyen pinzas hemostáticas y pinzas para tejido.
- Los separadores, que mantienen abiertas las incisiones o mantienen un órgano (o tejido) fuera del camino, incluyen instrumentos estilo Gelpi, Weitlaner y del Ejército de EE. UU.
Además de instrumentos quirúrgicos, tenemos muchos accesorios disponibles, que incluyen todos los extras necesarios para la cirugía. Estos incluyen pinzas, desde grandes pinzas para toallas hasta delicados clips vasculares y pinzas bulldog, taladros, suturas, lupas binoculares, punzones para biopsias y más.
Instrumentos de Corte
Tijeras son instrumentos de corte con dos hojas unidas en un punto de pivote para que los bordes afilados se deslicen uno contra otro y corten el material que está entre las hojas. Aquí tienes algunos consejos para tener en cuenta al seleccionar un par adecuado de tijeras quirúrgicas:
- Las tijeras de punta fina (como las Vannas, Castroviejos y McPherson) son ideales para usar en espacios muy reducidos. Son perfectas para uso con la mano derecha o izquierda, y están diseñadas para procedimientos oftalmológicos, que requieren una incisión delicada del tejido. Puedes hacer cortes rápidos y precisos con un daño mínimo al tejido usando estas hojas afiladas.
- Las tijeras con punta curva son una buena opción cuando quieres evitar cortar tejidos subyacentes.
- Las tijeras diseñadas con una construcción más robusta (como las tijeras Metzenbaum, Mayo y SuperCut) son útiles para cortar piel, tejido o vasos más gruesos.
- La longitud de las puntas de las tijeras debe coincidir con la profundidad de la incisión que necesitas hacer.
- Las tijeras hechas con una construcción más robusta pueden usarse para cortar piel, tejido más grueso, huesos y músculo.
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Nuestras tijeras quirúrgicas con mango negro designan nuestras tijeras SuperCut. Estas tijeras tienen una hoja afilada como una navaja y una hoja microdentada. El filo afilado da un corte limpio con daño mínimo al tejido, y el filo dentado realmente sostiene el tejido para evitar que se deslice mientras haces una incisión. 503261 Tijeras Iris SuperCut
- Las tijeras con inserciones de carburo de tungsteno tienen mangos dorados. Los instrumentos de carburo de tungsteno son más duraderos, mantienen el filo por más tiempo y duran más que los instrumentos de acero inoxidable.
- Las tijeras con un mango negro y otro dorado son ambas dentadas y tienen inserciones de hoja de carburo de tungsteno, ofreciéndote lo mejor de ambos mundos.
- Las tijeras de resorte son perfectas para uso con la mano izquierda o derecha. Están diseñadas para usos neuroquirúrgicos, vasculares, microquirúrgicos y oftalmológicos.
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Las hojas de zafiro pueden usarse en microcirugía, disección y aplicaciones relacionadas. No son tan duras como un diamante, pero aún así son cientos de veces más duras que una hoja de afeitar. Las hojas de zafiro pueden cortar con mínima presión, sin desgarrar ni dañar la muestra. Las hojas son resistentes a la corrosión y a la solución salina. Ofrecen un filo súper afilado y funcionan con mangos de acero inoxidable o titanio. Estas hojas pueden ser esterilizadas en autoclave hasta 200ºC. 504075 Hoja de Zafiro
Algunos tipos comunes de tijeras incluyen:
- Las tijeras Vannas son tijeras delicadas de resorte, perfectas para uso con la mano derecha o izquierda. Se usan frecuentemente en aplicaciones oftálmicas y neuroquirúrgicas. Las finas hojas de las tijeras son afiladas. Las tijeras Vannas funcionan bien bajo un microscopio de disección.
- Las tijeras Castroviejo fueron diseñadas para procedimientos oftalmológicos, que requieren una incisión delicada del tejido. Puedes hacer cortes rápidos y precisos con un daño mínimo al tejido usando estas hojas afiladas.
- Las tijeras McPherson-Vannas fueron diseñadas originalmente para trabajos oftalmológicos que requieren hojas finas y delicadas para trabajos tan intrincados.
 Tijeras Vannas |
 Tijeras Castroviejo |
 Tijeras McPherson-Vannas |
Instrumentos para agarrar
Las pinzas quirúrgicas pueden dividirse ampliamente en dos categorías: pinzas de anillo (también llamadas hemostatos, pinzas hemostáticas y pinzas con bloqueo) y pinzas de pulgar (frecuentemente llamadas pinzas o pinzas de sujeción). Aquí hay algunos consejos para tener en cuenta al seleccionar un par adecuado de pinzas:
- Las pinzas reversibles se cierran solas. Se aprietan para abrirlas. Proporcionan tensión uniforme.
- Las pinzas con punta de cerámica son no porosas, resistentes a la corrosión y al calor, y están aisladas.
- Las puntas rectas en las pinzas se usan para trabajo general de precisión, y las puntas ligeramente curvas o totalmente curvas ofrecen más visibilidad
 Pinzas reversibles |
 Pinzas con punta de cerámica |
Las pinzas de anillo, también llamadas hemostatos o pinzas con bloqueo, son un instrumento para agarrar, sostener firmemente o ejercer tracción sobre objetos, especialmente en operaciones delicadas. Están articuladas y parecen tijeras de anillo. Frecuentemente, las pinzas hemostáticas tienen un mecanismo de bloqueo llamado trinquete, que se usa para sujetar. Las mandíbulas de las pinzas con bloqueo se cierran gradualmente a medida que se emplea cada incremento del trinquete.
Las pinzas hemostáticas con bloqueo pueden llamarse clamps y se usan para sujetar tejido de forma segura. Cuando se usan para controlar el flujo sanguíneo, se llaman hemostatos. Los hemostatos se usan típicamente para comprimir vasos sanguíneos u otras estructuras tubulares para obstruir el flujo de sangre o fluidos.
Los tipos comunes de pinzas de anillo incluyen:
- Los hemostatos Kelly pueden usarse para sujetar vasos más grandes o agarrar tejido. Los hemostatos Kelly y las pinzas Rochester se parecen. Sin embargo, los hemostatos Kelly tienen estrías más cortas. Los hemostatos Rochester pueden alcanzar un poco más profundo.
 Hemostatos Kelly-Rankin |
 Hemostatos Rochester-Oschner |
- Las pinzas Hartman Mosquito tienen puntas finas y cortas y una mandíbula serrada. Los hemostatos Hartman Mosquito se usan como hemostatos para sujetar pequeños vasos sanguíneos y en la disección fina de tejidos cuando la incisión es superficial. Úsalas para sujetar pequeños vasos sanguíneos o sostener suturas finas. Para un hemostato más ligero y largo, prueba las pinzas Halstead Mosquito.
 Pinzas Hartman Mosquito |
 Pinzas Halstead Mosquito |
- Las pinzas de tejido Allis tienen dientes afilados para sujetar tejido pesado. Debido a que pueden causar daño, normalmente se usan para sostener tejido que será removido.
- Los hemostatos Crile son similares a las pinzas Halsted Mosquito, pero son un poco más grandes.
- Las pinzas Rochester-Oschner son hemostatos pesados diseñados para sujetar vasos grandes o tejidos densos. Son dentadas para sujetar y a menudo también tienen dientes en la punta.
- Puntas estrellas y franjas de las pinzas Rochester-Carmalt
Las pinzas Rochester-Carmalt, apodadas "hemostato estrellas y franjas", se caracterizan por las estrías longitudinales que recorren toda la longitud de la hoja con un patrón cruzado en la punta. Estas grandes pinzas hemostáticas de trituración son un instrumento ideal para sujetar vasos sanguíneos y tejidos grandes o ligar pedículos.
- Las pinzas hemostáticas Rochester-Pean están diseñadas con estrías horizontales completas para sujetar tejidos y vasos grandes.
 Pinzas Rochester-Oschner |
 Pinzas Rochester-Carmalt |
 Rochester-Pean |
Pinzas de pulgar son pinzas de resorte que se usan comprimiendo entre el pulgar y el índice y se emplean para sujetar, sostener o manipular tejido corporal. No tienen trinquete en el mango. Dos categorías amplias de pinzas de pulgar son las pinzas para apósitos y las pinzas para tejido. Las pinzas para apósitos se usan al vendar heridas y retirar apósitos. Pinzas para apósitos muy finas también se usan en cirugía ocular. Las pinzas para tejido generalmente tienen dientes, que ofrecen un mejor agarre en los tejidos mientras minimizan el daño tisular.
Los tipos comunes de pinzas de pulgar incluyen:
- Las pinzas para tejido Adson están diseñadas para sujetar tejidos delicados y tienen dientes 1x2.
- Las pinzas para tejido Bonn están diseñadas para trabajos delicados e incluyen una plataforma para ayudar al atar suturas.
 Pinzas para tejido Adson |
 Pinzas para tejido Bonn |
- Las pinzas para tejido Foerster funcionan bien al manipular tejido delicado. Estas pinzas dentadas tienen un orificio octagonal único en el mango, que proporciona retroalimentación táctil y control. El orificio también ofrece un mejor agarre, especialmente cuando se usan guantes. Cuando se necesita un agarre firme y un trauma mínimo al tejido, las pinzas Foerster son una excelente opción.
- Las pinzas Iris están diseñadas para uso en trabajos oftalmológicos. Las pinzas para apósitos Iris son dentadas y las pinzas para tejido Iris tienen dientes 1x2.
- Las pinzas Graefe tienen una fila horizontal de 6 (o 8) pequeños dientes para sujetar tejido. Se usan más comúnmente en aplicaciones oftalmológicas.
 Pinzas para apósitos Iris |
 Pinzas para tejido Iris |
 Pinzas Graefe |
Separadores
Los separadores se usan para mantener una incisión o una herida abierta, para apartar un órgano o tejido y exponer lo que está debajo.
- Un asistente, un robot o el cirujano deben sostener los separadores manuales durante un procedimiento.
- Los retractores auto-retentivos tienen un dispositivo mecánico para sostener el tejido durante la cirugía, permitiendo operaciones sin usar las manos. Los retractores auto-retentivos tienen un tornillo, trinquete o algún tipo de abrazadera para sostener el tejido por sí mismos. Esto permite al cirujano operar con las dos manos libres.
- Los retractores de alambre son el estilo más simple de retractor. Usualmente el alambre tiene algo de resorte para que el cirujano pueda apretarlo, posicionarlo y soltarlo. Estos también liberan las manos del cirujano.
 Retractores manuales |
 Retractor auto-retentivo |
 Retractor de alambre |
Portaagujas/Controladores de aguja
Los portaagujas típicamente tienen una punta texturizada para un agarre seguro. A menudo tienen un trinquete (u otro mecanismo de bloqueo). Algunos tienen insertos de carburo de tungsteno en las puntas. Los insertos de carburo de tungsteno son más duraderos que el acero inoxidable, duran más y generalmente ofrecen un mejor agarre. El carburo de tungsteno (TC) es más duro que el acero inoxidable. Los portaagujas de titanio son más livianos, lo que los hace más fáciles de usar durante procedimientos largos. Elija sus portaagujas según el tamaño de la aguja que esté usando, para que sujeten la aguja de forma segura. Cuanto más pequeña sea la aguja, más pequeño debe ser el portaagujas.
Para el portaagujas estándar, el trinquete bloquea las puntas en la aguja de los portaagujas estándar. Las puntas pueden ser rectas o curvas. Las puntas serradas funcionan mejor para sujetar agujas más grandes.
Algunos portaagujas tienen tijeras de sutura incorporadas. Los portaagujas micro tienen mangos de resorte (apretón) para uso ambidiestro. Vienen con o sin bloqueo, lisos o serrados, y rectos o curvos. Los portaagujas de mandíbula lisa no tienen rosca en las mandíbulas y se usan para manejar agujas de sutura muy pequeñas. El patrón Halsey o Webster es el portaagujas de mandíbula lisa más común.
Puntas de portaagujas estándar
El trinquete bloquea las puntas en la aguja de los portaagujas estándar. Las puntas pueden ser rectas o curvas. Las puntas serradas funcionan mejor para sujetar agujas más grandes. Las puntas lisas están diseñadas para las agujas más pequeñas. Algunos portaagujas tienen tijeras de sutura incorporadas.
Portaagujas micro
Portaagujas micro tienen mangos de resorte (apretón) para uso ambidiestro. Vienen con o sin bloqueo, lisos o serrados, y rectos o curvos.
Eligiendo sus instrumentos
Los instrumentos que seleccione para su procedimiento están afectados por muchos factores. Un conocimiento básico de los instrumentos quirúrgicos comunes puede ayudarle a seleccionar las herramientas adecuadas para su aplicación. Si tiene preguntas sobre nuestros instrumentos quirúrgicos, por favor envíenos un correo electrónico a wpi@wpiinc.com o llámenos al (866) 606-1974.
